彭州市中医医院

中医学习及实践当中的一些思考

师从陈晓老师开展名中医学术经验继承工作已有一年时间。这一年过得充实而紧张,一方面我逐渐熟悉了医院的各项工作,门诊的诊疗程序,门诊的部门组成等等。另一方面,面对陈老师每天不少余60人次的门诊量,感到非常有压力。这种压力来自于自己临床经验的欠缺,更来自于对于中医学习和中医临床实践之间关系的一些困惑。所幸,在和陈老师的几番沟通之后,我对中医学在学习和临床实践之间的转化有了一个新的认识。

大医孙思邈有箴言:“读方三年,便谓天下无病可医,及治病三年,乃知天下无方可用。”这句话解析了学与用之间的关系,大多数中医人面临的问题也就在于此。

中医有两个关键环节:一是理法方药和经典著作的研习;二是临床实践。中医治病的核心在于辨证论治。以前的学习运用到临床,就存在着中医基础理论不够扎实,理法方药知识的融会贯通不够等方面的问题。中医理论中,阴阳五行、气血津液、脏腑经络、病因病机、治法治则、四诊八纲、辨证论治的学习是非常重要的,这些基础理论的练习是为了把握中医独特的辨证方法,不过多地受现代医学逻辑的影响,要明确中西医理论是不同的两个领域,偏执于用西医理论来解释中医,是不太现实的。我们在学校里学习中医,中医经典著作研习应该必不可少,但现在中医经典著作却当做选修课,重点放到了内、外、妇、儿各科教材上,表面上看这些教材似乎是中医辨证论治经验的总结,却与仲景辨证论治思维的有些脱节,导致学习者缺少用辨证论治的思维方法去思考问题,解决问题的能力。中医辨证论治就是通过“理、法、方、药”四大环节来实施的,因此学习它的重要性还要胜过学习临床各科。熟知药物的四气五味、熟练运用引经归经、剂量配伍、谴方用药等,在临床上往往能显现出出奇制胜的效果。要达到这种程度,没有辨证用药的坚实药性基本功是不行的。所以,学习中医过程中要始终坚持贯彻在“理、法、方、药”四个字上下功夫。

著名中医学家丁光迪教授指出了一条学习中医理论的正确之路:学习中医理论应该以中医的经典和名著为主,以其它著作为辅,多看一些医案医话活跃思路;以中医书籍尤其以原版中医书籍为主,以临床报导和新出版的书为辅。而从学习中医的整个过程来看,古语有云:“熟读王叔和,不如临证多”,理论与临床实践紧密结合是学好中医的关键。所以,在以后的跟师学习中,我将着重加强对这些方面的掌握。


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医生回复

  • a您好,这个情况多考虑是颈部淋巴结肿大,肺部感染,多于咳嗽,炎症感染有关系,可以到呼吸内科去看一下行胸片,血常规,C反应蛋白,降钙素原,肺炎支原体,颈部淋巴结彩超等检查明确情况,必要时给予抗炎止咳化痰等药物输液治疗,多喝水,避免反复触摸。
  • a您好,考虑引起遗尿的原因,有些是由于泌尿生殖器官的局部刺激路感染等引起,但是绝大多数儿童遗尿的出现与疾病无关,是出于心理因素或其他各种因素造成的。建议带孩子去检查一下尿道和神经系统,然后对症治疗。
    儿童尿床的行为疗法:
    (1)排尿中断训练鼓励孩子在每次排尿中间中断排尿,自己从1数到10,然后再把尿排尽,这样能训练并提高膀胱括约肌控制排尿的能力。
    (2)忍尿训练白天让孩子多饮水,当有尿意时,让他忍住尿,每次忍尿不超过10分钟,每天训练1~2次,使膀胱扩张,增加容量,从而减少夜间排尿的次数。
    (3)定时训练在以往晚间经常尿床的时间提前半小时用闹钟结合人为叫醒,让其在室内来回走动,或者用冷水洗脸,使在神志清醒状态下把尿排尽,目的也是有助于建立条件反射。
    家长要及时发现孩子尿床,督促孩子自己排空残余尿、擦干局部、更换内裤及干床处理。
  • a您好,甲状腺多发性结节一般需手术治疗,目前没有什么特效的保守治疗的。
    病人饮食的注意事项:
    1、少食多餐,不能暴饮暴食。忌辛辣、烟酒。
    2、补充充足的水分,每天饮水2500ml左右,忌咖啡、浓茶等兴奋性饮料。
    3、适当控制高纤维素食物,尤其腹泻时。
    4、注意营养成分的合理搭配。
    5、禁食海带、海鱼、海蛰皮等含碘高的食物。由于碘在空气中或受热后极易挥发,故只需将碘盐放在空气中或稍加热即可使用。
    6、禁食含钾、钙丰富的食物。
    7、病情减轻后适当控制饮食。